信息科主任不会告诉你的小秘密

随着近几年医疗信息化的发展，电子病历越来越普及，功能越来越强大。
看似寻常，形形色色的电子病历，居然有这样不为人知的秘密？
且听小编一一道来。
电子病历大事记
小编先为大家深扒一下电子病历的历史。



1960年，以美国麻省总医院为代表，开发门诊EMR并投入使用。
1991年美国医学研究所发表了CPR（Computer-basedpatient record，计算机化的病人记录）研究委员会的专题报告，总结了40年来实现病历记录计算机化的经验，全面论述了CPR发展的各个方面，指出实现CPR系统必须解决的问题，提出了推动CPR的多项建议，该报告对当时医院信息系统的发展有着重要的指导意义。
1992年美国成立电子病历普及推进组织，已在大力推广、普及电子病历应用工作。
1993年，在法国马赛召开首次健康卡系统国际会议，研讨健康卡的应用、效益分析、实施策略、安全保密、标准化及发展趋势等问题。
1994年西门子利多富信息系统有限公司（SNI）推出了一套基于微型计算机的集图像、视频、音频以及文本于一体的多媒体电子病案记录系统（Viewscope）。
1995年，日本厚生省成立了电子病历开发委员会，当年投入2.9亿日元用于开发EMR。
2002年10月，中国卫生部制定的《全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010）》指出：“三级医院在全面应用管理信息系统的基础上，要创造条件，重点加强临床信息系统的建设应用，如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等应用”。
2003年，美国13%的医院使用CPR，到2004年底增加到19%。
2004年，美国总统布什在众议院的年度国情咨文中，把建立电子健康记录（EHR）的目标概括为：“将健康记录计算机化，我们可以避免严重的医疗事故，降低医疗费用，提高医疗水平”。要求在10年内确保绝大多数美国人拥有共享的EHR。
2005年，英国政府签署了全球最大一笔民用信息技术采购订单，这笔为期10年，价值126亿美元（64亿英镑）的合同旨在促进医疗卫生信息化，支持发展电子病历、网上预约、网上处方和PACS等方面。并希望将电子病历IC卡应用于孕妇孕期信息记录、产程记录及跟踪观察。
2006年，中国卫生部信息化工作小组办公室领导下，由医疗机构、医疗信息研究机构、政府机构和信息技术提供商共同发起成立卫生部电子病历研究委员会。
2011年，都昌电子病历编辑器-DCWriter诞生，标志着更多的厂家和开发者可以自主研发结构化电子电子病历，有效的促进了中国电子病历行业生态的发展。
小秘密已经呼之欲出了：你真以为电子病历都是从零开始写的，好比汽车厂商轮子都是自己手工打造的？
答案当然是NO。就像汽车有汽车厂家，发动机有发动机厂家。电脑有电脑厂家，但是电脑厂家也得贴个小标签，intel inside。


 
电子病历编辑器是啥？
电子病历编辑器，就是电子病历的内核，程序员之友，业内公开的秘密，但是很多人不了解个中蹊跷。如上文所说，电子病历编辑器，就是程序员手中的发动机，程序员脑中的芯片。
编辑器技术是电子病历系统中的重点和难点，它是电子病历系统的核心技术，它的功能是否强大直接关系到电子病历系统的成败。因为在病历书写过程中，既要支持医学术语的结构化存储，又要支持自由描述语言的书写，同时还要支持图文混排，表格操作等，现有的书写工具很难完成上述要求。所有的门急诊、住院、护理、专科、医技等系统都依赖编辑器控件来生成病历文档。可以说没有好的编辑器控件就谈不上先进的软件系统。因此编辑器控件是整个医疗信息化体系中的不可替代的核心发动机。
现今开发和使用电子病历系统不可避免的要使用到电子病历编辑器，这基本上是绕不过去的，许多知名的软件公司都在使用电子病历编辑器，比如沈阳东软、上海金仕达卫宁、北大医信、浙江联众智慧等，软件公司一般有自主开发和对外采购两种方法解决这一问题。
自主开发电子病历编辑器的技术极为复杂了，难度是非常非常高，业界能开发编辑器的人才凤毛麟角。因此一些HIT业务型软件公司自主研发电子病历编辑器那是勇气可嘉的，至于能否成功那只能是尽力而为了，那期间花费的人力、时间成本已经是一笔很惊人的数字。
研发电子病历好比造轮子，不是造不出来，要花多少时间，多少人力成本，好不容易手工打造出来一个，跟人家专门轮子厂机械化流水线生产出来的产品，不在一个level上。。。
当然了，还是有些软件厂商不信这个邪，小编只能觉得：


即使成功，开发出来的编辑器也会面临着功能简单无法适应更多业务需求、升级困难等问题，因此绝大多数软件公司会选择对外采购。
主流的电子病历编辑器品牌
目前国内有成熟并且已经大量商业应用电子病历编辑器的公司据小编所知也寥寥无几，列举两个：
一、EMRPad
技术大拿陈联忠陈老师，在国内最早做出了比较实用的电子病历编辑器EMRPad，该软件2006年被北京嘉和美康信息技术有限公司收购。
当年该编辑器提出了很多目前业界关于编辑器的标准功能，主要有：
1. 半结构化文档。将所谓的元素（也称输入域、关键字）和普通文本自由混排。实现全结构化文档和自由文本的混合。这样提供比较好的用户体验，而且也大大便利的程序对病历数据的处理。
2. XML存储。将病历文档以纯XML的方式进行存储。而且文档内容和排版样式控制信息存在一个文件中。
3.增强打印。包括续打、留痕打印和清洁打印。
4. 三级查房权限控制。
由于嘉和公司收购陈老师的编辑器，因此编辑器不会再单独对外销售了，想要用陈老师的版本必须得花大价钱上嘉和美康的系统了，而嘉和EMR系统的价格，呵呵。。。

 
而且由于被收购，关于EMRPad的技术支持也全停了，版本也定格在06年不再更新，所以EMRPad逐渐淡出了人们的视野，关于EMRPad只剩下老程序猿的谈资了。
当然，陈老师现在任嘉和公司CTO，关于编辑器，已经有多年没有做改动了。
 
 
 
 
二、DCWriter
接下来就是大家都熟知的袁永福先生开发的DCWriter编辑器了。
其界面如下：
 

DCWriter由C#开发的，提供COM接口，可用于VB/PB/DELPHI。该款编辑器功能还是非常全面的。比如续打，留痕打印，痕迹保留，三级权限控制，知识库，级联模板，医学表达式，条码等等。虽然功能多，但程序文件程序体量很小，不依赖第三方组件，因此也适用于B/S开发。
袁永福其人

    EMR圈有这么一句话，“为人不识袁永福，便程序员也枉然”
 
2008年度C#方面的微软MVP（微软技术社区顶级荣誉）。
2008年至今在网上发布了《C#发现之旅》、《中国计算机软件行业分析》、《毕业生的商业软件开发之路》等系列博客文章，10万多字，反响强烈。
2007年及2008年中个人获得4个中国软件著作权登记。
2011年通过电子工业出版社出版技术书籍《C#高级编程》，成为很多高校和科研机构的指定用书。
2012年创建南京都昌信息科技有限公司。（官网：http://www.dcwriter.cn）
 
2013年通过电子工业出版社出版《从毕业生到程序员》，在年轻程序员中引起很大反响，全国热销，成了很多刚刚毕业的程序员读的第一本专业书。
“我的梦想很简单，就是希望所有的医生都能用上我编写的电子病历编辑器软件。”像中国典型的程序员们一样，不善言谈的袁永福，这样说出他的执念。
从2001年开始工作，期间经历了两次创业失败，到如今，已经在电子病历编辑器领域做得风生水起。15年来，袁永福从小程序员，成长为优秀的软件架构师，逐步找到了自己的核心价值和创业方向——研发电子病历编辑器控件。他的团队开发的编辑器控件以及医学时间轴控件等医疗信息化过程中的必备核心软件组件，掌握了不可替代的核心技术，成为相关细分市场的唯一供应商，已经得到市场的充分认可和支持，并被广大医疗信息化软件厂商和医疗机构采购和使用。
“即便HIS、EMR的公司有能力研发自己的电子病历编辑器，但是都很难做到产品通用化，他们的产品要符合不同医院中对各种临床业务逻辑的需求，所以结局大多都是按照现场项目的方式来做。我们的产品就是一把‘万能瑞士军刀’，客户能根据实际需求去具体应用，这是我们的优势。”袁永福在谈到业内公司间产品差异化时说。
哪些医院用了DCwriter
DCWriter虽然比较低调，但是该控件的大名广泛流传于业内人之间。南京都昌的DCwriter电子病历编辑器控件产品可谓是医疗软件行业中的刚需，小编目前了解到，南京都昌和300家以上的医疗软件公司进行着深度的技术合作，编辑器最终集成到电子病历、门急诊病历、护理系统、医技报告单、体检随访系统等等，分发到各种医疗机构中，已经遍地开花了。

图 1医院应用案例地图
 
 
目前全国有超过400个三甲医院运行着DCwriter电子病历编辑器；
有超过5000家区县级医院运行着DCwriter电子病历编辑器；
有超过三万家小微型医疗机构运行着DCwriter电子病历编辑器；
有11个省级区域卫生信息平台运行着DCwriter电子病历编辑器。
 
 
 

北京市：	重庆市：	河北省：
北京协和医院	第三军医大学第一附属医院	河北医科大学附属医院
北京军区总医院	第三军医大学第二附属医院
解放军301医院		安徽省：
北京大学国际医院	四川省：	安徽医科大学第一附属医院
北京大学人民医院	成都中医药大学附属医院	安徽省儿童医院
首都医科大学宣武医院	四川省卫生信息中心
北京清华长庚医院		江西省：
北京阜外医院	天津市：	南昌大学第一附属医院
	天津市人民医院
上海市：		青海省：
上海交通大学医学院附属瑞金医院	山东省：	青海省藏医院（29家）
上海市第六人民医院	烟台毓璜顶医院
上海武警医院	青岛大学医学院附属医院	宁夏自治区：
华山医院	山东省千佛山医院	宁夏医科大学附属医院
	济南武警医院
广东省：		吉林省：
广州医科大学附属第一医院	辽宁省：	吉林大学第一附属医院
暨南大学第一附属医院	沈阳军区总医院	长春市中心医院
香港大学深圳医院	中国医科大学第一医院
深圳市医学信息中心	大连市第二人民医院	新疆自治区：
		新疆医科大学附属第一医院
江苏省：	陕西省：	新疆维吾尔自治区维吾尔医医院
苏州大学附属第一医院	第四军医大学西京医院
江苏省中医院	西安市第一医院	内蒙古自治区：
江苏省常州市第一人民医院	西安市中心医院	赤峰市人民医院
昆山市卫计委	陕西省卫计委
张家港市卫计委		港澳台
南京医科大学附属眼科医院	山西省：	台灣中山大學附屬醫院
	太原钢铁(集团)有限公司总医院	台灣大千醫院
浙江省：	山西省儿童医院	台灣壢新醫院
温州医科大学附属第二医院		台灣為恭醫院
浙江大学医学院附属第一医院		香港玛丽医院
杭州市第一人民医院
东阳市人民医院

 
图2 标杆医院用户清单


图3 都昌生态圈
 
小编说了这么多，现在大家该知道为啥要用电子病历编辑器了吧？还在苦哈哈地自己码电子病历，辛苦又挣不着钱，做的东西还不满意？No zuo no die！友情为大家附上都昌客户交流群的链接，赶紧为小编打call吧。